Cuestionario Astrológico-Médico y Constitución Ayurvédico Cuestionario Medico-Astrológico Este cuestionario recopila información esencial sobre tu salud física, mental y emocional, así como datos relevantes para tu evaluación astrológica-médica. Gracias por completar este formulario. Nombre 1er ApellidoFecha de NacimientoHora de NacimientoLugar de NacimientoPaísAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Saint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBritish Virgin IslandsBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCabo VerdeCambodiaCameroonCanadaCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDemocratic Republic of the Congo (Kinshasa)DenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatiniEthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyIvory CoastJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacao S.A.R., ChinaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorth MacedoniaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian TerritoryPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRepublic of the Congo (Brazzaville)RomaniaRussiaRwandaRéunionSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (Dutch part)Saint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia/Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluTürkiyeUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited Kingdom (UK)United States (US)United States (US) Minor Outlying IslandsUnited States (US) Virgin IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVaticanVenezuelaVietnamWallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe SECCIÓN: Condiciones de Salud 1. ¿Qué condiciones de salud estás pasando en estos momentos o has pasado?2. ¿Hay alguna parte de tu cuerpo en la que continuamente sientas molestias?3. ¿Cuál elemento te atrae más? – Select –AguaFuegoTierraAire4. ¿Sufriste de accidentes frecuentes en tu vida? Sí No5. Si responde Sí, describe brevemente los accidentes o eventos físicos importantesSECCIÓN: Aspecto Mental1. ¿Padeces o has padecido de depresiones, angustias o ansiedad? Sí No2. Si has padecido, ¿Con cuánta frecuencia las has padecido o padeces?– Select –OcasionalmenteFrecuentementeCasi todos los díasEn el pasado, pero ya no3. ¿Piensas constantemente en un solo pensamiento? Sí No4. ¿Te cuesta mucho concentrarte? Sí NoSECCIÓN: Aspecto Emocional1. ¿Te sientes solo o sola? Sí No2. ¿Tienes dificultades para relacionarte emocionalmente con la gente? Sí No3. ¿Te aíslas frecuentemente? Sí No4. ¿Te consideras una personal sociable? Sí No5. ¿Has tenido pensamientos de quitarte la vida? Sí No6. ¿Te consideras una persona exitosa? Sí No7. ¿Te preocupa mucho lo que otras personas piensan de ti? Sí No A vecesSECCIÓN: Relación con la Familia de nacimiento1. ¿Cuál es la relación familiar que más te afecta?– Select –PadreMadreHermanosHermanas2. Dime tres cambios que harías si pudieras 3. ¿Te sientes parte de la familia? Sí No4. ¿Te has sentido abandonado(a) por tu familia o algún integrante? Sí No En algún momentoSECCIÓN: Relación con Pareja1. ¿Tienes pareja actualmente? Sí No2. Si responde Sí, ¿Estás satisfecha(o) con esta relación en estos momentos? Sí No3. ¿Te has sentido abandonado(a) en una relación, de este tipo, anteriormente? Sí No4. Tres cambios que harías si pudierasSECCIÓN: Relación con los Hijos o las Hijas1. ¿Tienes hijos o hijas? Sí No2. Si responde, Sí, ¿Cuántos?3. ¿Te crea ansiedad relacionarte con ellos(as)? Sí No4. Tres cambios que harías si pudieras SECCIÓN: Relación Laboral1. ¿Estás trabajando en estos momentos? Sí No2. ¿Estás satisfecho(a) con tu trabajo? Sí No3. ¿Te ocasiona ansiedad llegar a tu trabajo? Sí No4. ¿Cuál es la relación con tu jefe o jefa?5. ¿Te gustaría cambiar de trabajo? Sí NoSECCIÓN: Cuerpo y forma física1. ¿Cómo describirías tu complexión natural?EscogeDelgada – ligeraMediana – propocionadaRobusta – sólida2. ¿Cómo es tu piel?EscogeSeca / ásperaSensible / caliente / propensa a irritaciónSuave / fría / espesa3. ¿Cómo es tu apetito?– Select –IrregularFuerteLento pero estable4. ¿Cómo es tu digestión?– Select –VariableRápidaLenta pero constanteSECCIÓN: Mente y emociones5. ¿Cómo se mueve tu mente?– Select –Rápida, creativa, dispersaEnfocada, intensa, determinadaTranquila, estable, reflexiva6. ¿Cómo manejas el estrés?– Select –Ansiedad / preocupaciónIrritación / enojoRetraimiento / lentitud7. ¿Cómo es tu sueño?– Select –Ligero / interrumpidoCorto pero profundoLargo y pesadoSECCIÓN: Energía y hábitos8. ¿Cómo es tu nivel de energía?– Select –CambianteAlto pero se agota rápidoConstante pero lento9. ¿Cómo es tu clima preferido CálidoFrescoSeco10. ¿Cómo es tu ritmo natural?– Select –IrregularIntensoLento y estableSECCIÓN: Preferencias naturales11. ¿Qué sabores te atraen más?– Select –Salado / ácidoPicante / amargoDulce / suave12. ¿Qué tipo de actividad te gusta?– Select –Movimiento / cambioCompetencia / logroRutina / calmaEnviar cuestionario
